ارتفاع انزيمات الكبد في الأطفال

           عند ارتفاع انزيمات الكبد بدرجة عالية فإن ذلك يدل على حدوث مشكلة في الكبد، وسوف نستعرض في هذا المقال،  أهم المعلومات عن ارتفاع انزيمات الكبد في الأطفال بشكل خاص

ما معنى انزيمات الكبد المرتفعة؟

          يوجد في جسم الانسان الاف الانزيمات، الضرورية من أجل حدوث التفاعلات الكيمائية الهامة في مختلف الأعضاء، ويحتوي الكبد على نوعين من الانزيمات وهما

·       ألانين أمينوترانسفيريز، يوجد هذا الانزيم في الكبد فقط.

·       أسبارتيت أمينو ترانسفيريز، يوجد هذا الانزيم في الكبد وأعضاء أخرى مثل البنكرياس، العضلات، المخ، القلب.

·       ألكالاين فوسفاتيز.

·       جاما جلوتامايل ترانسفيريز.

        يطلب الطبيب عادة نسبة الانزيم الأول والثاني في الدم وذلك لأهميتهم في تشخيص أمراض الكبد، أما انزيم البقية فأهميتهم أقل بكثير.

أسباب ارتفاع انزيمات الكبد في الأطفال

         ترجع أسباب ارتفاع انزيمات الكبد في الأطفال إلى أسباب مرضية خطيرة، أو إلى أسباب بسيطة قابلة للعلاج، ومن أشهر الأسباب ما يلي

·       الفيروسات الكبدية مثل فيرس A,B,C.

·       التهاب الكبد المناعي الذاتي.

·       أمراض القنوات المرارية مثل رتق القناة الصفراوية، أو كيس الصفراء، أو انسداد القنوات الصفراوية بسبب تكون الحصوات أو التهاب البنكرياس.

·       أمراض تصيب أعضاء أخرى مثل الداء البطني الذي يصيب الأمعاء.

·       الاضطرابات الوراثية مثل نقص انزيم ألفا 1، أو مرض ويلسون الذي يؤدي إلى زيادة عنصر النحاس في الجسم، أو مرض ترسب الأصبغة الدموية.

·       العدوى الفيروسية، قد تسبب الإصابة ببعض الفيروسات ارتفاع مؤقت في انزيمات الكبد مثل فيروس راينو، أو فيروس إيبشتاين بار.

·       بعض الأدوية تناولها يزيد من مستوى انزيمات الكبد في الدم مثل مضاد حيوي اريثرومايسين، أو أدوية علاج التشنجات والصرع مثل فالبرويك أسيد.، أو فيتامين أ.

·       مرض الكبد الدهني غير الكحولي، والذي قد يسبب تليف في الكبد.

·       اضطرابات في عملية التمثيل الغذائي عند هضم الكربوهيدرات، الدهون، الأحماض الأمينية.

·       أورام في الكبد، أو في أعضاء الأخرى.

أعراض ارتفاع انزيمات الكبد في الأطفال

        في معظم الحالات قد لا تظهر اعراض عند وجود مرض في الكبد في الأطفال، وقد يكون ارتفاع انزيمات الكبد هو أول علامة على وجود مشكلة أو خلل في الكبد، ومن أهم الأعراض ما يلي

·       اصفرار الجلد والعين.

·       تورم في البطن، الذراع، الساق.

·       الشعور بالغثيان والقيء، أو اسهال.

·       ظهور دم في البراز، أو تغير لونه إلى الداكن في حالة النزيف، أو الفاتح في حالة زيادة البليروبين.

·       تغير لون البول إلى الداكن.

·       سرعة النزيف وظهور الكدمات من أقل اصابة، أو نزيف من الانف واللثة.

·       ألم وتورم في المفاصل.

·       ارتفاع درجة الحرارة بدون سبب واضح.

·       ظهور طفح جلدي على الجسم.

·       زيادة حجم الكبد والطحال.

·       الشعور بالضعف، والوهن، والاعياء من أقل مجهود.

·       انخفاض معدل النمو.

كيف يتم تشخيص ارتفاع انزيمات الكبد في الأطفال

·       يتم تشخيص ارتفاع انزيمات الكبد في الأطفال عن طريق الكشف الدوري كل عام على الطفل من خلال عمل تحليل دم، أو قد يطلب الطبيب قياس انزيمات الكبد في الدم عند حدوث أعراض مثل اصفرار الجلد، القيء المستمر، الاسهال.

·       ارتفاع انزيمات الكبد فقط غير كافي للوصول إلى التشخيص الصحيح، لذلك يتم عمل فحوصات أخرى مثل أشعة بالموجات الفوق صوتية على البطن.

·       في حالة الإصابة بالتهاب فيروسي مثل فيروس التهاب الكبد الوبائي A، يتم عمل تحليل بول.

·       يشمل تحليل وظائف الكبد الكاملة نسبة الانزيمات، البيليروبين مباشر وغير مباشر وكلي، ألبيومين، زمن وتركيز (البروثرومبين) أو معامل التجلط.

·       تتضمن الأشعة على البطن اشعة الموجات فوق الصوتية، أشعة مقطعية، الرنين المغناطيسي لفحص الكبد، والأوعية الدموية، والأعضاء الأخرى الموجودة في البطن وخاصة الطحال.

·       عينة من الكبد قد تكون مطلوبة وهامة للتشخيص، حيث يتم أخذ عينة صغيرة جدًا تحت التخدير، ليتم فحصها بواسطة الميكروسكوب.

كيفية علاج ارتفاع انزيمات الكبد في الأطفال

·       يختلف العلاج طبقًا لاختلاف السبب، وشدة المرض، وفي بعض الأحيان عند ارتفاع انزيمات الكبد بسبب عدوى فيروسية قد يحدث الشفاء تلقائيًا في غضون أسابيع بدون تدخل علاجي.

·       يعتمد تحسن الأعراض وعلاج ارتفاع انزيمات الكبد بسبب الدهون على تخفيف الوزن.

·       في الحالات الأكثر خطورة يكون العلاج عن طريق كورس مكثف من الأدوية والعقاقير، أو قد يلجأ الطبيب إلى التدخل الجراحي.

في أغلب الحالات لا تتطور مضاعفات ويكون السبب قابل للعلاج، لكن عندما يكون السبب خطيرًا قد تحدث مضاعفات مثل

·       تليف في الكبد (ظهور ندوب في نسيج الكبد).

·       استسقاء في البطن، تراكم السوائل تحت الجلد في الأنسجة الدهنية في الساقين والذراعين.

·       زيادة مرتفعة في مستوى الصفراء في الجسم.

·       فشل في وظائف الكبد.

زيادة البليروبين في الدم في الرضع تسبب اصفرار في لون الجلد وبياض العين، كما تسبب اصفرار لون الجلد في كف اليد وباطن القدم واصفرار لون البول أيضاً.

·       الكبد في جسم الطفل الحديث الولادة يكون غير مكتمل النمو، وبالتالي يكون غير قادر على التخلص من كمية البيليروبين الكبيرة في جسم الطفل.

·       بعد مرور أسبوعين على ولادة الطفل يكتمل نمو الكبد ويصبح قادرا على التخلص من كمية البيليروبين الموجودة في الدم.

·       في بعض الحالات القليلة تكون الصفراء عند الأطفال مؤشر لحالة مرضية أكبر وذلك عندما تحدث مبكرا في أول يوم من الولادة.

·       تبدأ الأعراض في الظهور بعد يومين أو ثلاثة من الولادة عادة تستمر في التحسن بدون علاج ومع الرضاعة الطبيعية عندما يصل نمو الطفل إلي أسبوعين.

·       عند حدوث الصفراء عند الأطفال بعد يومين أو ثلاثة من الولادة يكون عادة الأمر طبيعي ولا داعي إلى القلق لأنها ستختفي بمرور الوقت.

·       عندما يولد الطفل يتم فحصه من قبل طبيب الأطفال للتأكد من عدم وجود صفراء في خلال 72 ساعة من ولادة الطفل.

·       إذا تغير لون جلد طفلك إلى اللون الأصفر بعد ولادته وقبل خروجك من المستشفى يجب إخبار الطبيب أو الممرضة.

·       في أغلب الأحوال لا تثير الصفراء عند الاطفال القلق ولكن عند حدوثها يجب التأكد أنها من النوع الذي لا يستدعي العلاج.

·       يجب الذهاب إلي الطبيب إذا لاحظتي تدهور في حالة الطفل خاصة إذا رفض الرضاعة.

علاج الصفراء عند الأطفال

·       في أغلب الأحوال لا تستدعي الصفراء عند الاطفال العلاج لأنها تزول تدريجيا مع الوقت.

·       عند ارتفاع نسبة البليروبين في الدم بشكل كبير نحتاج الي التدخل العلاجي وذلك لأنه إذا تسرب البليروبين إلى المخ قد يسبب ضرر كبير فيه.

·       يوجد نوعين من العلاج في الصفراء عند الاطفال العلاج الضوئي واستبدال الدم.

·       يتم العلاج الضوئي في الحضانات ويكون عن طريق تسليط نوع معين من الضوء على جسم الطفل الذي يقوم بدوره بتحويل البيليروبين الى مادة اخرى سهل تكسيرها عن طريق الكبد.

·       تبديل الدم هو النوع الثاني من العلاج ويتم فيه تبديل دم الطفل عن طريق قسطرة في الأوعية الدموية بالدم المتبرع من نفس الفصيلة.

·       معظم الأطفال يستجيبون للعلاج بشكل سريع ويتم خروجهم من المستشفى في خلال أيام.

بعض الأسئلة الشائعة المتعلقة بارتفاع انزيمات الكبد في الأطفال

عند وجود خلل في تحليل وظائف الكبد عند الطفل، يشعر الأبوين بالقلق المبالغ فيه، لذلك سوف نتحدث في السطور التالية عن إجابات أهم الأسئلة

إلى ماذا يشير ارتفاع انزيمات الكبد في الأطفال؟

يشير ارتفاع انزيمات الكبد عادة إلى وجود التهاب أو ضرر في خلايا الكبد، مما أدى إلى تسريب المواد الكيمائية أو الانزيمات في الدم

ما السبب الذي يؤدي إلى ارتفاع انزيمات الكبد بسرعة؟

أكثر سبب يؤدي إلى الارتفاع السريع هو الجرعة الزائدة من الأدوية مثل المسكنات.

متى أشعر بالقلق عند ارتفاع انزيمات الكبد؟

ارتفاع انزيمات الكبد بشكل كبير يعني حدوث التهاب، تليف، ضرر في الكبد، وقد تظهر بعض الأعراض الأخرى مثل الضعف، تغير لون البول، تورم في الجسم، في هذه الحالة يجب الذهاب إلى الطبيب.

هل الجفاف يؤدي إلى ارتفاع انزيمات الكبد عند الأطفال؟

نعم، يؤثر الجفاف الشديد على وظائف الكبد.

         في ختام هذا المقال  ، نكون قد تناولنا أهم النقاط عن ارتفاع انزيمات الكبد في الأطفال، كما تحدثنا عن الصفراء عند الأطفال حديثي الولادة.

.Ref

1.    https://www.nationwidechildrens.org/conditions/elevated-liver-enzymes

2.    https://sites.kowsarpub.com/jcp/articles/19794.html.